Le lesioni della cuffia dei rotatori hanno una genesi multifattoriale, includendo fattori come un sovraccarico meccanico, la presenza di stress ripetitivi, un’alterazione delle caratteristiche elastiche del tessuto stesso tipiche durante l’invecchiamento; nel giovane invece (<35 anni), la quasi totalita’ delle lesioni di cuffia e’ da ricondurre ad un evento traumatico puro.

Le tendiniti della spalla,  sono processi infiammatori a carico dei tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori o del muscolo bicipite brachiale , possono associarsi a calcificazione della borsa sierosa interposta tra i fasci muscolari.

L’Artrosi della spalla, ovvero l’artrosi scapolo-omerale, è una patologia che colpisce per lo più la popolazione anziana ed  è dovuta al consumo precoce dei capi articolari. La sintomatologia soggettiva consiste essenzialmente nel dolore dell’articolazione interessata o della muscolatura regionale. Successivamente la funzionalità articolare diventa limitata prima dal dolore, poi dagli ostacoli di natura meccanica che possono impedire lo svolgimento delle normali attività o rendere difficili anche le abituali funzioni della vita di relazione. Una terapia di questa patologia è chirurgica. In particolare ci si avvale di moderni impianti protesici che permettono la parziale o totale sostituzione dell’articolazione. Tali impianti sono metallici, in titanio pregiato ed in genere vengono infissi nell’osso senza necessità di cementazione.

Negli episodi traumatici, trattati in modo sia conservativo che chirurgico o in tutti i pazienti che hanno già sviluppato una patologia da sovraccarico, è indispensabile una corretta riabilitazione, mirata al raggiungimento della massima funzionalità possibile. In questi casi l’uso dell’ambiente acqua riveste una notevole importanza. All’interno dell’acqua i movimenti risultano facilitati, la resistenza offerta da questo elemento naturale è graduale, non traumatica, distribuita su tutta la superficie sottoposta a movimento, proporzionale alla velocità di spinta e quindi rapportata alle capacità individuali di ogni persona. Per questi è per altri motivi ancora, il movimento in acqua è meno doloroso e, quindi più accettato dal paziente. Gli esercizi prevedono una logica progressione, che comprende una prima fase di riscaldamento, una successiva fase di allungamento, seguita a sua volta da una fase di attività eccentrica, che anticipa sempre gli esercizi specifici di rinforzo muscolare e può concludersi con attività propriocettive. Sarà compito del fisioterapista su indicazione del medico consigliare le giuste modifiche e gli opportuni accorgimenti in relazione alle diverse patologie ed alle diverse esigenze del paziente.